Поликлиника

МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России

Федеральное государственное бюджетное учреждение “Медицинский радиологический научный центр” Министерства здравоохрания Российской Федерации

249036, Калужская область, г.Обнинск, ул.Королева, 4
Стол справок поликлиники (48439) 9-31-30
Пост приемного отделения (48439) 9-31-15

Актуальная информация
27 Октября 2017

День открытых дверей в обнинском МРНЦ.

07 Августа 2017

День открытых дверей в обнинском МРНЦ.

21 Марта 2017

День открытых дверей 25.03.2017.

Сохранение репродуктивной функции у онкологических больных

В связи с крайне неблагоприятной демографической ситуацией особую значимость приобретают программы, направленные на сохранение репродуктивного здоровья нации. Помимо низкого суммарного коэффициента рождаемости снижение уровня репродуктивного здоровья населения обусловлено отчасти и ростом онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования являются медико-социальной проблемой современного общества. Сегодня в России зарегистрировано 2,5 миллиона онкологических больных, что составляет 1,6 % всего населения страны. Особое беспокойство вы­зывает уровень онкологических заболеваний в социально значимом возрасте до 45 лет, в структуре которых отмечен рост рака молочной и щитовидной желез, гемобластозов. Так, каждый шестой онкологический диагноз в возрастной категории 15–24 года – это лимфогранулематоз, 38 % заболевших раком молочной железы – женщины в возрасте до 49 лет. Более чем 20-летний опыт МРНЦ в изучении медицинских последствий Чернобыля свидетельствует, что наиболее актуальной проблемой медицинских последствий катастрофы явился неуклонный рост тиреоидной патологии, в частности, рака щитовидной железы. Ежегодно в МРНЦ проходят лечение около 550 пациенток в возрасте до 40 лет с ранними стадиями этого заболевания. 60 % из них в рамках комплексного лечения проводится радиойодтерапия, мутагенное действие которой на гонады нельзя полностью исключить.

Использование новых технологий в онкологии позволило значительно повысить выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями, что повлекло за собой появление новых проблем, в частности, желание реализовать свою репродуктивную функцию. Так, 78 % мужчин, обращающихся по поводу лечения онкозаболеваний, хотели бы иметь в будущем детей. Но, только у 20–50 % перенесших комбинированное лечение, включающее лучевую терапию по поводу рака, показатели сперматогенеза через 2–3 года восстанавливаются до пределов, достаточных для зачатия. У остальной части пациентов развивается бесплодие. У женщин химиолучевое лечение приводит к истощению фолликулярного аппарата, наступлению преждевременной менопаузы. Поэтому сегодня возникла необходимость разработки государственной программы по сохранению фертильности, а значит, и улучшению качества  жизни  онкологических  больных.

К сожалению, всё еще доминируют сформировавшиеся стереотипы традиционной медицины, накладывающие табу на реализацию репродуктивной функции у больных, перенесших рак. Напротив, в развитых странах проблема репродукции у онкологических больных успешно решается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Особое место в изучении возможных методов реализации репродуктивной функции у онкологических больных занимает предимплантационная генетическая диагностика, позволяющая проводить анализ возможных наследственных заболеваний у эмбриона до его имплантации. Благодаря такой диагностике супружеские пары, имеющие риск передачи по наследству генетической патологии, сегодня могут родить здорового ребенка. Так, в Великобритании по решению Управления по оплодотворению и эмбриологии человека проводится предимплантационная генетическая диагностика для выявления генов, значительно увеличивающих риск развития трёх видов злокачественных опухолей – рака молочной железы, яичников и кишечника. При наличии мутаций в генах ВRСА 1, ВRСА 2 риск развития рака молочной железы увеличивается на 80 %, рака яичников – на 40 %, мутации в гене НNРСС ассоциируются с увеличением риска возникновения рака кишечника на 80 %. Терминальные (наследуемые) мутации в онкогенах RЕТ/МТС и RВ1 вызывают развитие медуллярного рака щитовидной железы и ретинобластомы, соответственно. При этом пенетрантность данных онкомутаций превышает 90 % в течение всей жизни. Молекулярно-генетическая диагностика и медико-генетическое консультирование онкологических больных, имеющих наследственный характер злокачественной опухоли, позволяет прогнозировать потенциальный риск передачи по наследству предрасположенности к развитию злокачественной опухоли и изначально планировать здоровое потомство.

В ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России инициирована программа «Репродуктивное здоровье онкологических больных». Методическим основанием данного направления является совместное научное исследование Федерального государственного учреждения Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздравсоцразвития России и поликлинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России по реализации репродуктивной функции у онкологических больных. В рамках этой программы начаты исследования по криоконсервации генетического материала до начала лечения онкологического заболевания, молекулярно-биологической диагностике носительства онкомутаций, изучению функционального состояния репродуктивной системы, разрабатываются методологические подходы к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, рассматри­вается возможность создания координирующего и методического Центра репродукции для онкологических больных на базе поликлиники МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России.

Молекулярная диагностика наследственных форм рака позволит целенаправленно осуществлять раннюю диагностику и превентивное лечение больных, а также предотвратить тяжелые последствия рождения потомства, имеющего генетическую предрасположенность к развитию злокачественной опухоли.