Поликлиника

МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России

Федеральное государственное бюджетное учреждение “Медицинский радиологический научный центр” Министерства здравоохрания Российской Федерации

249036, Калужская область, г.Обнинск, ул.Королева, 4
Стол справок поликлиники (48439) 9-31-30
Пост приемного отделения (48439) 9-31-15

Актуальная информация
27 Октября 2017

День открытых дверей в обнинском МРНЦ.

07 Августа 2017

День открытых дверей в обнинском МРНЦ.

21 Марта 2017

День открытых дверей 25.03.2017.

Лазерная хирургия метастазов в легких

В последние годы имеется тенденция к более широкому использованию оперативного лечения солитарных и единичных метастазов, а также ведутся дискуссии о необходимости хирургического удаления множественных вторичных опухолевых очагов.

В поликлинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России  в настоящее время выполняются операции по удалению множественных метастазов в легких. Манипуляции на легочной паренхиме проводят хирургическим неодимовым ИАГ-лазером MY40 производства компании Gebruder Martin GmbH&Co.KG (длина волны 1318 нм). Применение данной лазерной техники на легком обеспечивает ряд преимуществ перед классическими оперативными вмешательствами. К ним следует отнести уменьшение объема резецируемых тканей, что в некоторых случаях множественного удаления метастазов позволяет отказаться от лобэктомии, пульмонэктомии. Меньшая травматизация легочной ткани и более благоприятные условия заживления не вызывают значительной деформации и фиброзных изменений с последующим снижением функциональных возможностей легкого. Это особенно важно в случае аналогичного оперативного вмешательства с противоположной стороны. Одновременная герметизация легочной паренхимы и коагуляция кровеносных сосудов (до 2 мм в диаметре) упрощают хирургическую манипуляцию. Лазерное воздействие обеспечивает высокий уровень асептики, тромбоз окружающих сосудов обеспечивает абластику и препятствует диссеминации процесса.

С апреля 2004 года выполнена 81 операция по поводу метастазов в легких, 17 больных оперировано с двух сторон, 2 больных оперированы 6 раз по 3 раза с каждой стороны. Количество определяемых в ходе оперативного вмешательства очагов на 23 % превышало число определяемых при спиральной компьютерной томографии. Этап хирургического вмешательства на легких заключался в определении метастатических очагов и их удалении хирургическим неодимовым ИАГ-лазером в пределах здоровой ткани или выпариванием в случае небольшого размера (до 2 мм) и субплеврального расположения. Наибольшее число удаленных метастазов за одну операцию составило 30. В среднем за одну операцию удаляли 6,3 опухолевых и опухолеподобных очагов. Максимальное количество удаленных метастазов у одного больного составило 62.

Таким образом, представленные данные демонстрируют необходимость продолжения выполнения оперативных вмешательств по удалению множественных метастазов в легких хирургическим неодимовым ИАГ-лазером МУ 40. Сейчас проводится оценка возможности комбинирования лучевой терапии и оперативных вмешательств на легких, осуществляется наблюдение за больными, оценка качества жизни, предварительных результатов лечения.

«Точечное» лазерное (длина волны 1318 нм) воздействие на легочную паренхиму. Зоны: выпаривания (в центре), коагуляции (по периферии)

 

Резекция легочной паренхимы с метастазом (надежный аэростаз и гемостаз)